Méthodologie pour l'élimination du choléra

La description des mesures nécessaires pour la prévention et l'élimination du choléra a été consolidée dans un Guide méthodologique (voir nos Publications) comportant trois volets.

1. Le premier volet porte sur l'identification des spécificités de l'épidémiologie du choléra et de la méthodologie utilisée pour déterminer sa diffusion ;
2. Le deuxième porte sur l’ingénierie des infrastructures d’eau et d’assainissement, et l'éducation en matière d'hygiène nécessaires pour faciliter les différents niveaux d'intervention communautaire ;
3. Le troisième volet propose une analyse des interactions qui mèneront à une stratégie durable pour l'élimination du choléra et d'autres maladies diarrhéiques transmises par l’eau.

La stratégie est basée sur une épidémiologie moderne qui utilise des Systèmes d'Informations Géographiques comme outil intégré dans un cadre éco-épidémiologique.

Ce travail combine le suivi des épidémies de choléra avec le S.I.G. et des visites sur le terrain pour effectuer l’évaluation de la (des) source(s) d’exposition et des modes de transmission* du choléra. 

La méthodologie repose sur une analyse descendante, à commencer par une analyse transnationale restreinte à la compréhension de l'origine de l'épidémie de choléra à l'échelle locale (quartier, rue).

_{*Cette approche a été développée en collaboration avec plusieurs chercheurs de l'Université de Franche Comté (UMR 6249 - Laboratoire CHRONO -ENVIRONNEMENT) et l'Université de la Méditerranée, les organisations non gouvernementales telles que Solidarités internationales et le ministère de la Santé publique de la République démocratique du Congo.}

L'expertise en ingénierie hydraulique et d’assainissement est réalisée en mettant un accent sur la sécurisation de la distribution d'eau potable. Par conséquent, même si la totalité de la distribution urbaine sera auditée, les recommandations techniques ne visent pas à reconstruire l'ensemble du réseau de distribution d’eau. Au lieu de cela, ce dernier recommandera l’identification des zones prioritaires d’interventions en étroite collaboration avec les orientations stratégiques des autorités locales en charge de l’eau.

De façon à garantir une efficacité à long terme sur les épidémies de choléra, des formations techniques sur l'entretien du matériel, y compris l'utilisation d'urgence des produits chimiques de désinfection de l’eau aux points d’utilisation, sont également assurées.

L’éducation à l’hygiène, essentielle pour le changement de comportement personnel, est prise en charge par des spécialistes de santé communautaires ou des représentants de la communauté, au niveau local.

La méthodologie utilisée pour réaliser des programmes solides pour la lutte durable contre le choléra, est basée sur une approche intégrée :

1. Les études épidémiologiques permettent d'abord une profonde compréhension de la dynamique du choléra (apparition, transmission et contrôle);
2. Les interventions sont ensuite concentrées sur l'approvisionnement en eau potable, et l'éducation en matière d'hygiène dans les zones sources identifiées;
3. La combinaison des deux premières étapes conduit à l'élaboration d'un schéma de développement intégré présentant une analyse épidémiologique d'une zone géographique donnée à partir de laquelle les recommandations techniques sont priorisées ;
4. Enfin, les résultats des actions Eau, Hygiène et Assainissement sont contrôlés pour vérifier la diminution effective ou la fin des épidémies de choléra.

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L'approche intégrée développée pour une lutte durable contre le choléra est une stratégie de long terme et nécessite une approche collaborative entre les acteurs essentiels impliqués dans les programmes de lutte contre le choléra sur le terrain.

La Global Alliance Against Cholera plaide pour une collaboration continue en conformité avec une stratégie nationale et un plan d’action entre les acteurs suivants :

1. Les autorités gouvernementales ;
2. Les agences onusiennes et/ou les organisations non gouvernementales ;
3. Les experts, tels que les fondations d'entreprises et les universités de recherche ;
4. Les bailleurs de fonds.

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