Dynamique du choléra en Éthiopie

Le choléra reste un problème majeur de santé publique en Éthiopie. Cependant, l'épidémiologie du choléra dans ce pays reste mal comprise. Une étude récente visait à comprendre en profondeur la dynamique des épidémies de choléra en Éthiopie au cours de la période 2015-2021. 

L'étude a également identifié les points chauds du choléra pour des interventions ciblées de prévention et de préparation (1,2).

De 2015 à 2021, l'Éthiopie a été touchée par des épidémies de choléra chaque année, avec un total de 99 548 cas suspects signalés. La première épidémie de cette période a débuté fin 2015 (dans les régions d'Oromia et de Somali) et s'est propagée dans tout le pays en 2016. En 2016, 30 718 cas suspects ont été signalés dans toutes les régions (à l'exception de la région de Gambela). L'épidémie s'est poursuivie en 2017 avec un total de 47 540 cas suspects, dont 75 % ont été signalés dans la région Somali (1). La grave sécheresse qui touchait alors la région Somali a exacerbé l'épidémie de choléra dans la région, car elle a contraint les éleveurs à parcourir de plus longues distances à la recherche d'eau, en s'appuyant souvent sur des sources dangereuses (3). Après l’épidémie en 2017, plusieurs épidémies de moindre ampleur sont survenues entre 2018 et 2021 (1). L'étude révèle que la transmission transfrontalière s'est probablement produite entre l'Éthiopie et les pays voisins tels que la Somalie, le Kenya et le Sud Soudan (1,2).

Au cours de cette période, les points chauds du choléra ont été localisés le long des principales routes entre Addis-Abeba et les woredas (c'est-à-dire les districts) adjacents aux frontières du Kenya et de la Somalie. Des points chauds ont également été recensés dans la région du Tigré, autour du lac Tana (dans la région d'Amhara) et dans la région d'Afar, le long de la route entre l'Éthiopie et Djibouti (2).

La transmission du choléra en Éthiopie est influencée par plusieurs facteurs clés. L'accès limité à l'eau potable et aux installations sanitaires joue un rôle important dans la dynamique du choléra. Selon les estimations nationales pour 2020, 49,6 % de la population éthiopienne avait accès à au moins une source d'eau potable de base, et 8,9 % de la population avait accès à au moins un système d'assainissement de base (4). Outre ces problèmes d'infrastructure, les conflits (5,6), les déplacements de population (7), et les événements climatiques graves (3,8) sont d'autres facteurs de diffusion du choléra. Le changement climatique peut entraîner des sécheresses et des inondations extrêmes plus fréquentes et plus intenses dans la région, ce qui continuera probablement à exacerber les épidémies de choléra en Éthiopie en l'absence d'infrastructures d'eau et d'assainissement améliorées et de mesures de résilience au climat.

Dans l'ensemble, cette étude fournit la première compréhension complète de la dynamique spatio-temporelle récente du choléra en Éthiopie afin d'éclairer les stratégies de contrôle et d'élimination du choléra. Pour plus d'informations, lire les rapports complets ici :