Le coût du choléra en Somalie

Le choléra continue de poser un important problème de santé publique en Somalie. De 2018 à 2023, la Somalie a signalé près de 55 000 cas suspects¹. Les épidémies de choléra ont non seulement de graves répercussions en termes de morbidité et de mortalité, mais elles entraînent également des conséquences économiques considérables. Une étude récente de Figuereo et collaborateurs a estimé les coûts associés à la maladie et au traitement du choléra supportés par les ménages et les établissements de santé en Somalie². 

Les patients sont traités dans des centres de traitement du choléra (CTC), où les cas suspects de déshydratation modérée à sévère sont admis, tandis que les patients souffrant de déshydratation légère sont pris en charge dans le cadre de soins ambulatoires. Les services d'hospitalisation comprennent des interventions médicales importantes, telles que des perfusions intraveineuses et des antibiotiques. Quant aux services ambulatoires, ils comprennent souvent des solutions de réhydratation orale. Les coûts de gestion des cas sont couverts par le ministère de la santé et soutenus par les agences d'aide internationale².

Pour les patients, le traitement au CTC est gratuit. Cependant, les ménages ayant un patient atteint de choléra supportent souvent d'autres coûts pour le traitement qu'ils ont reçu avant de se rendre au CTC. Les ménages supportent également des coûts non médicaux tels que le transport et la perte de salaire des patients et de leurs soignants².

L'étude sur le coût de la maladie a révélé que le coût total moyen du traitement d'un épisode de choléra par un établissement de santé s'élevait à $82,65 USD. Dans le même temps, le coût total moyen pour un ménage était de $33,94 USD, dont la moitié était constituée de coûts indirects tels que la perte de salaire pour le patient et les soignants en raison de l'absence au travail. Le transport est le coût direct non médical le plus élevé ($6 USD). Étant donné qu'environ 55 % de la population somalienne vit en dessous du seuil de pauvreté national³, les coûts associés à la maladie représentent une charge économique importante pour les familles touchées. Pour couvrir ces coûts, environ 62 % des ménages ont utilisé les économies de la famille et 15 % ont dû emprunter de l'argent. D'autres ont eu recours à des mesures plus radicales et ont vendu leurs terres pour couvrir les dépenses².

Au-delà des répercussions économiques directes causées par les épidémies de choléra, les effets négatifs s'étendent également à d'autres facteurs de stabilité socio-économique, notamment l'absence d'éducation pour les enfants, les perturbations de la productivité et des entreprises en raison de l'absence au travail, et une pression supplémentaire sur le système de santé - détournant les ressources d'autres services de santé essentiels.

En fin de compte, des stratégies de prévention renforcées permettent non seulement de sauver des vies, mais aussi d'obtenir des compensations économiques significatives pour le pays, en allégeant le fardeau financier supporté par les familles touchées et les établissements de santé. Ces résultats soulignent la nécessité d'une utilisation plus efficace des ressources limitées et d'un investissement accru dans les programmes de prévention et de contrôle du choléra, y compris les interventions WASH (l'eau, l'assainissement et l'hygiène), les campagnes de vaccination et l'amélioration des installations de soins de santé. Le fait de donner la priorité aux points chauds du choléra et aux autres zones à haut risque peut considérablement accroître l'efficacité des initiatives de prévention.